发育

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宝宝长得好不好?这些发育指标告诉你,爸妈们不要错过

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芽芽妈听过有个关于宝宝发育的顺口溜:一月睡觉,二月哭闹,三月昂头,四月翻身,五月出牙,是按照月份来判断宝宝身体发育的参考指标,但是由于个体差异,出生后的宝宝由于受到自身发育、外界环境、营养摄入等原因,并不能完全按照年龄段进行判断。

发育的两大特征

宝宝出生四个月时,会逐渐从无意识动作,转变到有意识动作,并且运动的方向、角度都会有所调整。

粗大运动比精细运动发展早

宝宝的粗大运动和精细运动一般是同时发展的,但是由于粗大运动简单,所以宝宝掌握得也会更快。

粗大运动一般包括:转头、翻身、坐、爬、直立、行走等。

精细运动一般指:宝宝手部的抓握能力、手眼配合等能力。

上→下,近→远

宝宝的运动轨迹一般是从离身体最近的地方到最远的地方,比如先学会动手指,再活动手腕,最后胳膊,再到大腿,再到脚腕。

同时,他们会从身体的头部,逐渐活动到脚步,先动头、动胳膊,再动腿,最后到脚指头。

粗大运动的发展历程

悬垂俯卧位:宝宝出生时,头部完全垂下,6周~3个月时,头部由与躯干水平直到超过水平位置,可后仰。

俯卧位:从1个月头转向一侧,可以保持抬起片刻,到4个月时,头基本可以抬起90度;在6个月前,前臂、手、肘可支撑起来。

牵拉坐起:新生儿头部后滞,圆背,6个月时,头部不在后滞,可以主动抬起。

翻身:6个月时,宝宝可从仰卧—俯卧—仰卧自由切换。

坐:宝宝7个月时,可以完成在扶坐、手支撑坐立、再到独坐。

站和走:宝宝在9个月时,可以在辅助时站起,12个月时,牵着一只手走路,在15个月时,基本可以走路稳当。2岁时,可以小跑。

上下楼梯:宝宝3岁时,可以一步一个台阶上楼梯,4岁时,可以一步一个台阶下楼梯。

跳跃:2.5岁时可以双脚起跳、落下;4岁时,可以单脚跳跃、站起。

精细运动发展历程

1个月时,宝宝拳部紧握。

3个月,手部可以慢慢张开。

5个月,可以观察自己的手、两手凑到一起,并且抓握自己的脚丫,学会抓握东西。

6个月,可以将物品从左手倒在右手,用另一侧手抓握积木、玩偶。

12个月,可以用手抓握、放下积木,食指与拇指配合捏取物品;可以扔积木等物品。

3岁,搭积木由2块、4块、直到10块。

身体发育情况

如果宝宝出现不会爬直接站立的情况,也属于发育的正常现象,但是切忌这种阶梯跨越式成长。因为每个成长阶段对促进身体协调、器官完善、大脑发育都是有很多好处的。下表可以判断是否发育迟缓、发育异常。

3个月:不会抬头、俯卧、无法用眼睛追着东西看。

6个月:无法扶坐、伸手拿东西吃。

8个月:无法独坐,不会把东西从一只手转移到另一只手。

12个月:无法辅助站立,不会捏取物品。

芽芽妈温馨提示:有的宝宝或许8个月无法独坐,但是12个月又赶上了,就不算发育异常。如果真的发育迟缓,可以参照一下流程去检查宝宝的发育指标。

识别、诊断流程

第一步:去儿童医院的保健科就诊。

第二步:确认宝宝是否进行9、18、30、48月龄的常规筛查。

如果是,则应该采用筛查工具进行筛查,不是,则可以继续进行发育检测;

第三步:监测并筛查是否存在疾病。

如果是,需要采用发育诊断量表评估存在的异常情况;

如果不是,则继续进行发育检测;

第四步:采用发育诊断量表评估存在异常。

如果是,进入医学评估;

如果不是,继续进行发育检测;

第五步:进入医学评估

1.宝宝肌张力高,则需要进行神经影像学检查,再转接小儿神经科完善病因诊断。

2.宝宝肌张力低,需要进行血清CK(肌酸激酶)和TSH(促甲状腺激素)测定,再转接小儿神经科完善病因诊断。

如果宝宝确认存在发育迟缓,也可以通过现代医学的干预进行恢复,同时,爸爸妈妈可以通过及早干预、定期做儿童保健检测,对宝宝的行为能力进行科学评估;监测宝宝的发育成长,给予宝宝最适合的指导方式。

做儿童保健的用处

1.每次的保健都要测量宝宝的身高、体重、头围、胸围,评估他们的发育情况,是否有睡眠不好、呕吐惊厥等情况;

2.体格检查,观察宝宝精神状态、吸吮情况,并且根据检查结果进行提供相应的家庭护理方法;

3.根据宝宝的喂养情况,对宝宝母乳喂养、混合喂养、添加辅食等情况进行指导。

4.提示妈妈注意喂养姿势,如何预防宝宝吸入乳汁造成的窒息。

参考文献:

【1】斯蒂文谢尔弗, 池丽叶. 美国儿科学会育儿百科[M]. 北京科学技术出版社, 2012.

【2】金琳琳. 童笑梅. Benitz W E . 美国儿科学会关于足月健康新生儿留院观察的实践指南介绍[J].中华新生儿科杂志, 2016, 31(6):480-480.

【3】叶春香.儿科护理[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008.

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